肥満外科はアルコール問題のリスクを高めるかもしれません

ピッツバーグ大学の研究者は、肥満手術を受けた患者の5人に1人以上が、最も人気のある減量手術の1つであり、アルコールの問題を引き起こす可能性が高いことを発見しました。

症状は、手術後数年経過するまで現れないことがあると、研究は、減量手術を受けた成人の最大かつ最長の追跡調査の1つである新しい研究で指摘されています。

結果はオンラインで報告されました 肥満および関連疾患の手術、肥満手術患者は、アルコール乱用と依存症を含むアルコール使用障害を監視および治療するために、長期の臨床フォローアップを受ける必要があることを示しています。

「私たちは、最初の2年間の手術でアルコールの問題を経験する人の数が増えることを知っていましたが、7年間のフォローアップを通じて影響を受ける患者の数が増え続けるとは予想していませんでした」著者ウェンディC.キング、博士キングはピッツバーグ大学公衆衛生大学院の疫学の准教授です。

彼女と彼女のチームは、参加者の20.8％がRoux-en-Y胃バイパス（RYGB）の5年以内にアルコール使用障害の症状を発症したことを発見しました。対照的に、胃バンディングを受けた患者の11.3％だけが問題のあるアルコールの使用を報告しました。

キングと彼女の同僚は、2006年から、国立衛生研究所が資金提供している肥満手術の縦断的評価2（LABS-2）に参加している2,000人以上の患者を追跡しました。これは、10人のうち1人で減量手術を受けている患者の前向き観察研究です米国中の病院。

胃のサイズを大幅に縮小し、小腸との接続を変更する外科的処置であるRYGBは、1,481人の参加者が受けた最も人気のある処置でした。

残りの参加者の大多数である522人は、侵襲性の少ない手順である腹腔鏡下調整可能胃バンディング術を行いました。外科医は患者の胃の周りに調整可能バンドを挿入し、胃が保持できる食品の量を減らします。この手順は、RYGBほど減量が少ないため、近年人気が低くなっています。

どちらのグループの患者も、7年間の研究でアルコール摂取量を増やしました。ただし、RYGBに続いて、アルコール使用障害識別テストで測定されたように、アルコール使用障害の症状の有病率の増加のみがありました。

手術前の年にアルコールの問題がなかった患者の中で、RYGB患者は、胃にバンディングがあった患者と比較して、7年間でアルコールの問題を発症するリスクが2倍以上ありました。

「アルコールの問題は数年間現れない可能性があるため、医師は肥満手術の既往がある患者に、アルコール消費とアルコール使用障害の症状を経験しているかどうかを定期的に尋ね、治療に紹介する準備をすることが重要です。」と王様は言った。

American Metabolic and Bariatric Surgeryは現在、手術前にアルコール使用障害について患者をスクリーニングし、手術後に障害が発生するリスクを認識させることを推奨しています。

さらに、この協会は、リスクの高いグループには、RYGB後のアルコール消費を排除するよう助言することを推奨しています。しかし、データを考えると、キング氏は、RYGBを受けている人は、手術だけのためにハイリスクグループであることを示唆しています。

LABS-2研究は、外科的処置間のアルコール使用障害のリスクの違いの理由を決定するために設計されていませんが、以前の研究では、バンディングと比較して、RYGBは血中のアルコールの上昇が速く、関連付けられていることが示されています。

研究者らはまた、RYGBが遺伝子発現の変化と報酬に関連する脳の領域に影響を与えるホルモン系の変化を介してアルコール報酬の感受性を高める可能性があることを示唆するいくつかの動物研究を報告しています。

LABS-2研究では、RYGBに加えて、男性であったり若かったり、社会的サポートが限られているなど、患者がアルコールの問題を発症するリスクが高くなるいくつかの個人的特徴が特定されました。

具体的には、離婚したり、術後のメンタルヘルスが悪化したり、アルコール消費量を週に2回以上に増やしたりすると、アルコール使用障害の症状のリスクが高くなります。

キングと彼女のチームは、RYGB患者はバンディング患者と比較して薬物使用障害の治療を受けたことを報告する可能性がほぼ4倍高いが、そのような治療を報告した研究参加者は比較的少ないことを発見しました。

全体として、RYGB患者の3.5％は薬物使用障害の治療を受けたと報告し、アルコール問題を報告した患者の21％をはるかに下回っています。

「これは、アルコール問題のある肥満手術患者が治療プログラムを十分に活用していないことを示しています」とキング氏は述べています。 「効果的な治療法が利用できることを考えると、これは特に厄介なことです。」

出典：ピッツバーグ大学/ EurekAlert