慢性疲労症候群治療法をめぐる議論
認知行動療法とある種の運動療法は、ME（筋痛性脳脊髄炎）としても知られる慢性疲労症候群の長期研究で良好な結果を示しています。
英国オックスフォード大学のMichael Sharpe教授とその同僚は、2011年の研究における最初の641人の参加者のうち481人をフォローアップしました。認知行動療法（CBT）または段階的（徐々に増加する）運動療法に加えて、参加者の別のグループには、適応型ペーシング療法が施されました。 3つのグループすべても標準的な医療を受け、さらに別のグループは標準的な医療だけを受けた。
参加者は、4つの治療のうちの1つを受けた後2年半連絡を受けました。最初の結果は、CBTおよび段階的運動療法後の疲労と身体機能の改善を示しました。後の一連の結果は、これらの改善がさらに治療を受けたかどうかに関係なく、少なくとも2年間持続したことを示しました。
これらの研究グループの参加者は、その後追加の治療法を模索する可能性も低かった。疲労と身体機能の改善にも関わらず、4つの治療グループの数はほぼ同じで、全体的な健康状態が長期的に悪化しました（それぞれ約10％）。完全な結果は ランセット精神医学.
「CBTと段階的運動療法を受けた参加者が試験開始後2年間にわたって改善を維持していたという結果は、これらの治療が慢性疲労症候群の人々の長期的な健康を改善できることを示しています」とSharpe教授は述べた。
英国ロンドンのクイーンメアリー大学のピーターホワイト教授は次のように述べています。「時間の経過とともに悪化する比率に有意差がないことは、これらの治療法の一部が悪化するのではないかと心配する人にとって安心です。しかし、これらの治療法がすべての人に役立つわけではないことも思い出させてくれます。役立つ他の治療法を見つけるには、さらに研究が必要です。」
しかし、ME協会はこの研究の信頼性に懸念を抱いており、「MEを持つ人々は、運動を始めて前向きな精神的態度を身につければ回復する」と述べています。
慈善団体自身の調査によると、70％を超える患者が運動療法により症状が悪化すると述べています。 「MEの患者は、単に非活動的で、体調不良のため、段階的運動療法に反応するという結論はもはや妥当ではありません」と慈善団体は述べています。
オーストラリアのディーキン大学のスティーブンモイラン博士と同僚は、同じジャーナルで次のように説明しています。「慢性疲労症候群に似た病気を説明するために、何十もの名前が使われてきました。多様な命名法は、疾患の概念化における不均一性を反映しており、慢性のエプスタインバーウイルス、流行性神経筋無力症、全身性運動不耐症、ウイルス性疲労症候群、筋肉痛性脳脊髄炎、慢性疲労免疫機能不全症候群などのように分岐します。
この幅広いラベルは、フルオキセチン（プロザック）、リンタトリモド（アンプリゲン）、ガランタミン（ラザダイン）などの薬物、CBTなどの心理的アプローチ、ライフスタイルなど、これらの症状の治療に使用される治療法の多様性に対応していると付け加えています介入。
ディーキン大学のチームは、この研究の発見を、構造化CBTおよび段階的運動療法が、標準的な医療や適応ペーシング療法と比較して、慢性疲労症候群の自己評価された症状の改善を加速するように思われると解釈している。オプションと実質的な罹患率。」
ただし、長期的な改善が4つのグループで同様であったため、研究の著者が達した結論は批判されています。おそらく、適応ペーシング療法と標準医療の参加者の大部分がCBTまたは段階的運動療法を求めていたためです。
その後、ME患者が試験結果に回答しました。の中に ランセット精神医学、英国のME協会の医療顧問であるチャールズシェパードは、次のように書いています。脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME / CFS）は、理論的には患者から積極的に迎えられているはずです。」
しかし、彼は、4つの介入のいずれにおいても、長期フォローアップの結果にはほとんど違いがなく、患者コミュニティは怒りを表明しました。なぜなら、メディアは、多くの医療専門家とともに、人々はMEから回復できると結論付けたからです。 / CFSは、運動と前向きな思考を伴う管理への単純化されたアプローチによるものです。」
氏。シェパードは最近の1,428人の患者の調査を引用しており、回答者の73％がCBTは症状に影響を及ぼさなかったと報告し、74％は段階的な運動療法により症状が悪化したと報告しました。
「改善と回復に関する確固たる客観的証拠がなければ、ME患者コミュニティは、PACE試験を研究費の莫大な浪費と見なし続けるでしょう」と彼は結論付けています。
参考文献
Sharpe、M. et al。慢性疲労症候群のリハビリ治療：PACE試験からの長期追跡調査。 ランセット精神医学、2015年10月27日doi：10.1016 / S2215-0366（15）00317-X
Moylan、S. et al。慢性疲労症候群：それは何であり、どのように治療するのですか？ ランセット精神医学、2015年10月27日doi：10.1016 / S2215-0366（15）00475-7
シェパード、C。PACE試験に対する患者の反応。 ランセット精神医学、2015年10月27日doi：10.1016 / S2215-0366（15）00546-5
