深部脳刺激がパーキンソン病患者の寿命を延ばす

新しい研究によると、深部脳刺激（DBS）はパーキンソン病の人々の寿命を延ばす可能性があります。

シカゴ郊外のエドワードハインズJr. VA病院の研究者は、埋め込み型デバイスを介して刺激を受けた患者は、薬物療法のみで治療された患者と比較して、適度な生存優位性があることを発見しました。

以前の研究では、DBSがパーキンソン病の人の運動機能を改善できることが示されています。

治療には、脳の特定の領域に外科的に挿入される電極が含まれます。ペースメーカーで使用されているものと同様のインパルス発生器バッテリーも、鎖骨の下または腹部に埋め込まれます。電池は電気インパルスを作り出し、電極が脳組織に送りますと研究者は説明しました。

「全体として、DBS手術は患者と医療提供者の両方から非常に肯定的に見られています」と、この研究の筆頭著者であるフランシスウィーバー博士は述べています。 「運動機能にDBSがある患者には即時の影響があります—ジスキネジア（不随意の筋肉の動き）がなくなったか大幅に減少します。患者は動き回ることができ、今までできなかったことを行うことができます。」

神経変性疾患であるパー​​キンソン病は、ドーパミンを産生する脳のニューロンに影響を与えます。その原因は不明であり、今のところ治療法はありません。

パーキンソン病自体は致命的ではありませんが、この疾患に関連する合併症はしばしば死に至ります。パーキンソン病の一般的な症状には、振戦、動きの鈍さ、四肢の硬直、歩行とバランスの問題などがあります。パーキンソン病の人は、病気のない人よりも平均余命が短くなります。

薬物療法は疾患の症状を管理することができますが、パーキンソン病患者の生存を改善することは示されていません。

脳深部刺激は、それを受け取っていない人と比較して機能を改善する可能性がありますが、治療が平均余命を延ばすことができるかどうかについての証拠はほとんどありません。

その質問に答えるために、研究者らは、脳深部刺激装置が埋め込まれたパーキンソン病の611人の退役軍人のデータを調べました。彼らはこれをパーキンソン病の611人の退役軍人に関するデータと比較しましたが、デバイスはありませんでした。データは、2007年から2013年までのVAおよびメディケアの管理ファイルからのものです。

研究者らは、脳深部刺激療法で治療された患者が手術後平均して6.3年生存したことを発見しました。研究者らによると、これは、DBS以外の患者の場合、手術患者との一致に基づいて手術を受けた可能性のある日から5.7年であり、8か月の差です。

研究者らは、各DBS患者を臨床的および人口統計学的に類似した非DBS患者とペアにし、DBSグループに対して手術が行われたか、または非DBSグループに対して理論的に行われたかのいずれかの日付から生存を追跡しました。

研究における退役軍人の平均年齢は69歳であり、高齢者におけるパーキンソン病の有病率の高さを反映していると研究者らは述べた。研究グループの年齢が高ければ、加齢に関連した状態による死亡が増加する可能性がありましたが、研究期間中に死亡した人々の死因の大部分はパーキンソン病に関連していたと研究者は指摘しています。

DBSグループのサバイバルエッジは控えめですが、研究者らはDBSにより生活の質も改善されると指摘しています。これは主に治療が振戦や硬直などの症状の抑制に役立つためです。

研究者達は、この研究にはいくつかの制限があると指摘しています。彼らは、深部脳刺激患者が投薬のみのグループの対応者より健康であった可能性があることを説明しています。埋め込み型外科用デバイスを使用している患者は綿密に監視されている可能性が高いため、他の慢性状態が早期に診断および治療されている可能性があります。

研究グループは、退役軍人全体と同様に、ほとんどが男性であり、結果をパーキンソン病の女性に必ずしも一般化できるとは限らないと研究者らは付け加えた。

ウィーバーによれば、患者は通常、薬が効かなくなったときにDBS手術を受けます。

「この手術により、患者さんは投薬が効果的であったときの状態に戻る可能性があります」と彼女は述べた。 「つまり、DBSは通常、薬剤がまだ機能していれば、薬剤と同じくらい効果的です。」

研究者らは、DBSがパーキンソン病の平均余命を延ばすことができるかどうかについて、より多くの研究が正当化されると述べました。治療が実際の疾患を改善するのか、それとも寿命を短くする可能性のある関連する状態を制御するのを助けるだけなのかは依然として不明です。

ウィーバーによれば、DBS後の生活の質の改善は生存を改善するかもしれません。また、DBSで必要とされる継続的なモニタリングは、患者が一般的に多くの医療を受けていることを意味し、より良いケアにつながる可能性があります。

彼女が結論付けたのは、DBSが神経可塑性または脳機能にどのような直接的な影響を与えるかを調べるには、さらに研究が必要であるということです。

この研究は 運動障害.

出典：米国退役軍人省

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