減量薬トパマックスはコカイン中毒を抑制するかもしれない
ペンシルベニア大学医学部の研究者によると、二重盲検プラセボ対照試験の結果は、依存症の治療に有望な薬物としてトピラメートを支持する証拠を増やしています。
以前の個別の研究では、トピラメートがアルコール依存症を軽減し、コカインへの再発を軽減できることが示されています。しかし、アルコール依存症とコカイン依存症の両方を治療するためにそれを使用することは、臨床試験では検討されていないと研究者らは述べた。
コカインとアルコール中毒はしばしば密接に関係しているため、両方を対象とする治療法が治療のための最良の戦略である可能性があると彼らは指摘している。
研究者たちは、アルコールとコカインに依存する170人を対象とした13週間の臨床試験の結果は、さまざまな結果をもたらしたと報告しています。この薬物はアルコールへの欲求を減らしましたが、飲酒は減らしませんでした。また、コカインへの欲求を減らすこともできませんでした。
しかし、トピラメートの常習者は、プラセボの常習者と比較して、治験の最後の3週間は治療を継続し、コカインをやめる可能性が高かった。研究者らによると、より激しいコカイン離脱症状（動揺、落ち着きのない行動、抑うつ気分）を抱える人々は、トピラメートの恩恵を最も受けているようです。
「コカインへの依存は、米国とヨーロッパで引き続き重要な公衆衛生問題です。薬物カウンセリングは依然として選択すべき治療法ですが、多くの患者はそれに完全に反応しないので、治療のための効果的な薬物の開発は研究の優先事項です」と、チャールズOの精神医学教授および医学部長である筆頭著者のカイルM.中毒治療のためのブライアンセンター。
「研究の結果に基づいて、この薬物と認知行動療法は、アルコールとコカインの両方に常習している人々がコカインの使用量を減らすのに役立つ良い選択肢である可能性があります。」
トピラメートは、GABA、または中枢神経系の主要な抑制性神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸の脳レベルを増加させる抗けいれん薬です。それはてんかん、片頭痛の治療のために、そして最近ではフェンテルミンと組み合わせた減量のためにFDA承認されています。
GABAの増加により、コカインとアルコールの使用に関連するドーパミン放出が減少し、2つの強化陶酔効果が減少すると推測されています。 2005年の小規模なパイロット研究では、トピラメートがコカイン中毒者が3週間以上薬物から離れるのを助けることがわかりました。
以前の研究を考えると、トピラメートがアルコール依存症を軽減しなかったのは困惑していますが、研究者によると、トピラメートがそれに対する中毒の重症度によって説明できる可能性があります。この試験の参加者の大量飲酒のパーセント日数は、過去の研究よりもはるかに少なかった（12パーセント対いくつかのケースでは48パーセント）。
研究者らは、トピラマートは、より多く飲んだ人に大きな影響を与える可能性があると示唆しています。
二重盲検のプラセボ対照試験には、平均年齢が45歳で、主にクラックコカインを吸ったアフリカ系アメリカ人の男性であった中毒者が含まれていました。
人口統計、薬物とアルコールの使用、および物質に費やされた金額に関して、2つのグループ間で有意差はありませんでした。薬物とアルコールのテストは週に3回行われた。
治験の最後の3週間で、トピラメートのユーザーの20％がコカインを控えていましたが、プラセボではわずか7％でした。ヘビーユーザーはまた、プラセボで治療された被験者と比較して、試験中にコカイン薬物検査の陰性が大幅に高かった（17.6％対8.8％）。 。
彼は、トピラメートを服用していた人の65％が治験に留まり、プラセボを服用した被験者の59％が留まったと述べた-統計的に有意な差。
「この研究はさらに、アルコール依存症とコカイン依存症の両方の人々にとって有望な薬物療法としてのトピラメートをサポートしています」と彼は言った。
「トピラメート単独で達成されたよりもさらに高いレベルのコカイン禁欲を達成することを期待して、コカイン依存症の治療のためにトピラメートを他の有望な薬物と組み合わせる将来の研究が計画されています。」
この研究は 薬物およびアルコール依存症。
出典：ペンシルベニア大学医学部
