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PTSDの個人用認知療法は現役軍人に最適

新しい研究によると、現役兵士のグループと個人の治療はPTSDに効果的ですが、個人の認知療法は症状をより迅速に緩和します。

この発見は、デューク大学医学部の研究者が率いるランダム化臨床試験から得られたものです。

この研究は、調査官としての現役軍人の証拠に基づく治療を調査するためのこれまでで最大のものであり、テキサス州キリーンにある米軍のフォートフッドから268人の参加者が続いた。

この研究は JAMA精神医学.

研究者は、6週間の認知処理療法（CPT）の有効性を分析し、1対1の治療の参加者のほぼ半数が、PTSD診断を受けなくなったほど改善したことを発見しました。

グループセッションの参加者のほぼ40％も、6週間後にPTSD診断を中止しました。

「一部の参加者にとって、負担をかけられていないかのように、彼らを見るだけで変化を見ることができます」と、研究の筆頭著者であるPatricia Resick、Ph.D.は述べました。

Resickは、レイプやその他の対人外傷の犠牲者のために1980年代にCPTを開発し、現在はデューク大学医学部の精神医学および行動科学の教授を務めています。それは、特にトラウマに苦しんでいる人々のために、よく研究され広く使われている認知療法を適応させます。

「PTSDに対処するために何年も治療に行かなければならないと考える人もいますが、CPTを使用したこの大規模な臨床試験では、大部分の患者が大幅な改善を示し、数週間でPTSDから回復することさえありました。」前記。

CPTは、トラウマ的出来事について個人がどのように考えているか、そしてそれが彼らの感情にどのように影響しているのかを調査している、とResickは言った。

「私たちはトラウマについて人々が自分に言っていることを見ており、PTSDのある人々ではそれが歪む可能性があります」とResickは言いました。

「彼らの多くは、トラウマを防ぐために彼らが別の方法でできることがあると思っています。歪んだ思考から生じる罪悪感や非難などの感情ではなく、自分の考えを調べて自然な感情を感じる方法を教えます。戻って証拠を見てみましょう。彼らがよりバランスの取れた事実に基づいて考えると、PTSDの感情と症状は鎮静化します。」

現役軍人の有効性を測定するために、この試験は、戦闘関連のPTSDの効果的な予防、検出、および治療を開発および評価するための複数機関によるイニシアチブであるSTRONG STARコンソーシアムを通じて確立されました。このコンソーシアムは米国国防総省から資金提供を受けています。

「CPTや長期曝露療法などの認知行動療法はPTSDの主要な治療法であり、その効果は最も科学的にサポートされています」と、Strong STAR Consortiumのディレクターであり、精神医学の教授であるAlan Peterson博士は述べています。テキサス大学ヘルスサイエンスセンターサンアントニオ。

「しかし、どちらも主に民間人向けに開発されたものであり、STRONG STARコンソーシアムが開発されるまで、現役の軍人を対象とした臨床試験では評価されていませんでした」と米国空軍の大佐を退任させたピーターソン氏は語った。

「この研究は、CPTが効果的であることを示していますが、より多くの患者が完全に回復できるように、戦闘関連のPTSDでその効果を高めるように調整および調整する必要があります。」

参加者の約半数がグループセラピーに割り当てられ、週2回、90分のセッションに6週間参加しました。残りの半分は、週2回、6週間、60分のセッションでセラピストと1対1で面談しました。

独立した評価者は、標準のPTSD診断ツールを使用して、PTSDの重症度と、うつ病や自殺念慮などの関連する状態を測定しました。参加者は治療前と治療中に評価され、治療終了後6か月のフォローアップが行われました。

すべての参加者にとって、悪夢、煩わしい考え、簡単に驚かされるなどのPTSD関連の症状が改善されました。全体として、参加者の約50％がこのような改善を経験し、PTSD診断の基準を満たさなくなったが、多くはまだ症状、特に睡眠障害を抱えていたとResickは述べた。

個別療法に参加した人は、PTSD症状の重症度がより大幅に改善され、改善がより迅速に見られたとResickは述べています。

研究はまた、被験者がグループ治療を受けたのか個別治療を受けたのかに関わらず、うつ病と自殺念慮が同等に減少したことを示しました。これらの結果は、6か月のフォローアップを通じて継続しました。

調査結果は、6週間のプログラム全体を登録し、完了する予定であった合計268人の参加者に基づいています。全体的な結果には、軍事展開などの理由で治療を開始しなかった参加者の約9％と、12セッション未満しか受けなかった参加者が含まれます。

調査結果は、励みになるものの、6週間の治療後も多くの参加者が依然として症状を残しており、約半分がPTSD診断を維持していることを示しています。

さらなる研究により、研究者は、患者が参加する週数を変更するなど、現役勤務メンバーの特定の調整を考慮して、治療法を改善することができます。 STRONG STARコンソーシアムを持つ研究者は、患者の転帰に対する薬物乱用と外傷性脳損傷の役割を評価することにより、研究をさらに拡大します。

出典：デューク大学/ EurekAlert