パネルは高リスク女性の周産期うつ病を防ぐためにカウンセリングを促します

周産期うつ病を予防する方法に関する米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）による証拠の最初のレビューにより、研究者たちは、障害のリスクが高い妊娠中および産後の女性にカウンセリングを勧めるようになりました。

USPSTFの最終勧告声明は今月に発行されましたジャマ、アメリカ医師会のジャーナル。

「効果的なカウンセリング介入は、周産期うつ病が発症する前に予防するのに役立ちます」とタスクフォースのメンバーであるカリーナ・デビッドソン博士は、修士号を取得しています。 「私たちは、赤ちゃんを持つことの最も一般的で深刻な合併症の1つを防ぐのを助けることができます。」

周産期うつ病は、妊娠中または出産後に発症するうつ病です。妊娠中の女性の7人に1人に影響を及ぼし、母親と赤ちゃんの両方に悪影響を与える可能性があります。たとえば、母親が赤ちゃんとの付き合いが困難になり、赤ちゃんが予防医療サービスを受けにくくなるなどです。

タスクフォースは周産期うつ病を予防するための介入に関する証拠を検討し、カウンセリングがリスクの高い妊娠中および産後の女性に効果的であることを発見しました。

2つのタイプのカウンセリング介入が具体的に引用されました。

• 否定的な考えに取り組み、肯定的な活動を増加させる認知行動療法;
• 対人療法は、コミュニケーションを改善し、うつ病の原因となる問題に対処するために、個人と他の人々との関係に焦点を当てています。

研究者らは、セルトラリン、ノルトリプチリン、オメガ3脂肪酸などの薬理学的治療など、カウンセリング以外の治療アプローチを推奨するのに十分な証拠を見つけられませんでした。

この勧告は、行動療法の心理学者であり、オレゴン州ポートランドにあるカイザーパーマネンテエビデンスベースプラクティスセンターのアソシエイトディレクターであるエリザベスオコナー博士が率いるチームによる体系的な証拠レビューに基づいています。 22,000人以上を対象とした50件の研究を含むこのレビューでは、カウンセリングに関連した周産期うつ病の発症リスクが39％低いことがわかりました。

USPSTFは、推奨は周産期うつ病のリスクが高い人のためのものであり、すでにその状態であると診断されている人のためのものではないことを指摘しました。

現在、周産期うつ病のリスクを評価するために利用できる正確なスクリーニングツールはありませんが、臨床医がリスクを決定するために使用できるいくつかの要因があります。うつ病の病歴、うつ病の症状、および若い親やひとり親などの特定の社会経済的危険因子を持つ女性は、リスクが高くなり、介入の恩恵を受ける可能性があります。

「臨床医はカウンセリングの恩恵を受ける可能性が最も高い妊娠中または出産後の個人を識別するために患者の病歴と危険因子を使用すべきです」とタスクフォースのメンバーであるアーロンB.コーヒー、M.D.、M.P.P.、M.P.H.、Ph.D. 「妊娠していてうつ病を心配している患者は、医師に相談してください。」

タスクフォースは、予防とエビデンスに基づく医療の専門家で構成される独立したボランティアのパネルであり、すべてのアメリカ人の健康を改善するように働き、定期的に米国議会に報告します。 USPSTFは、スクリーニング、カウンセリングサービス、予防薬などの臨床予防サービスについて、証拠に基づいた推奨を行います。

出典：U.S. Preventive Services Task Force