産後うつ病スクリーニングの改善を目指したレビュー

新しいレビューでは、ヘルスケアの専門家が出産後の最初の1年間に、複数の機会に新しい赤ちゃんの母親を産後うつ病について評価することを求めています。

理想的には、スクリーニングは、母親と赤ちゃんの両方にケアを提供する医療施設全体で行われるべきであり、うつ病のより効果的な検出を確実にします。

「有病率と潜在的に壊滅的な結果に関する広範なコンセンサスにもかかわらず、産後うつ病（PPD）は診断が不十分で治療も不十分なままです」と西精神医学研究所のエリンスミス博士およびピッツバーグ大学医療センターのクリニックおよび同僚は述べた。

研究者は、精神科医の観点から、PPDスクリーニングに関する現在の研究証拠を分析しました。彼らの発見は 精神医学のハーバードレビュー.

研究によると、女性の約14.5％が妊娠中または出産後の最初の数か月にうつ病の新しいエピソードを経験します。しかし、PPDの多くの症例は診断されずに残り、診断された症例のほぼ半分は治療されないままになります。

PPDの危険性を軽視すべきではありません。出産後、PPDは新生児との絆を妨げ、子供の行動と感情の発達に悪影響を及ぼす可能性があります。

主要な産科および小児科専門グループは、PPDのスクリーニングを推奨しています。しかし、PPDスクリーニングについては広範囲にわたる研究がありますが、それは主に、母親と乳児のルーチンケアを提供するプライマリケア開業医を対象としています。

新しい研究では、スミスと同僚は、スクリーニングツール、タイミング、場所に関する証拠を、精神科医やPPDを治療するその他のメンタルヘルス専門家の支援に向けて検討しました。

産後うつ病は、出産後1か月以内に発症する大うつ病の症状として定義されますが、リスクはさらに長く続くことがあります。

重要な問題は、PPDを「マタニティブルー」と区別することです。気分変動、涙、および軽度のうつ病の短いエピソードは、多くの場合、出産後1週間以内に新しい母親の80％に発生します。一般的な症状により、PPDをスクリーニングする頻度と時期を決定することが困難になる場合があります。

出産直後のスクリーニングは正確ではないかもしれませんが、精神科医療へのアクセスを改善するかもしれません。出産後1回だけのスクリーニングでは、出産後最大1年経過しても、後で発症するPPDの症例を見逃す可能性があります。最初の妊娠後にPPDを経験していない女性は、その後の妊娠後にまだスクリーニングが必要です。

PPDスクリーニングのためのいくつかの非常に正確なアンケートが利用可能です。エディンバラ産後うつ病スケールなどの最も一般的に使用されるツールは、幅広い設定で使用でき、実行に数分しかかかりません。他のツールでは、たった2つの質問でPPDを正確にスクリーニングできます。

スクリーニングは、診療所、診療所、または妊娠中の女性とその家族にケアを提供するその他の施設で行われる場合があります。

小児科医の診療所は、「最も論理的ですぐに利用できる環境」として提案されていますが、定期的な赤ちゃんの通院でスクリーニングを実施するのは難しいかもしれません。

スミス氏らは、PPDリスクが25％に増加しているうつ病の既往歴がある新しい母親に注意を払う必要があることを強調しています。

PPDが疑われるまたは認識されたら、メンタルヘルスの評価と管理のための紹介が不可欠です。治療には心理療法が含まれる場合があり、著者はこれを軽度のうつ病の「合理的な選択肢」と考えています。および/または薬物療法、それらは中等度から重度の症状を持つ女性に推奨します。

「産後うつ病のスクリーニングは、検出にとって重要であり、場所を超えて実行することが可能であり、女性の早期診断と治療を促進するのに役立つと認識されています」とスミス氏らは結論付けた。

彼らは、精神科医に彼らの地域で使用されているスクリーニングのアプローチに精通し、妊婦や最近出産した女性のうつ病の可能性について警戒するよう促しました。

「スクリーニングを単独で使用しても、女性が治療やフォローアップを受ける可能性が高まることはありません」と研究者らは述べた。これは、フォローアップの改善と診断後の治療の維持を目的としたさらなる研究の必要性を強調しています。

出典：Wolters Kluwer Health / EurekAlert