精神力動的心理療法はいくつかの研究の尊敬を得る

精神力動的心理療法は、現代の心理療法界では見過ごされがちな継子です。まだ定期的に教えられ実践されていますが、認知行動療法（CBT）など、より強力な研究基盤を備えた短期的治療法の台頭により、アメリカではほとんど支持されなくなったセラピースタイルです。

昨日発表された新しい研究 ジャマ （Journal of the American Medical Association）は、精神力学的療法の有効性に関する23件の以前に発表された研究の大規模メタアナリシスでは、特に複雑なケース（たとえば、人格障害）。

精神力動的心理療法とは何ですか？その特徴は何ですか？付随するJAMA社説として、精神力動的療法は次のとおりです。

「セラピストと患者の相互作用に細心の注意を払うセラピーであり、転移と抵抗の注意深いタイミングの解釈が、セラピストの2人の分野への貢献に対する洗練された評価に組み込まれています。」転移と抵抗の特定と解釈は、一般的に誤解されている精神分析心理療法の特徴です。

転移とは、「今ここにいる人の認識とその人への反応」と定義されます。これは、人生の早い段階で重要な人、特に両親や兄弟についての過去の感情や反応をより適切に反映します。」転移は、心理療法の環境外の日常生活で定期的に発生します。感情の強さが現在の状況に起因するものよりも強い人または状況に対する強い反応は、転移の存在への手がかりである可能性があります。

抵抗とは、「患者が、葛藤の出現に伴う予想される感情的な不快感を回避することにより、自分自身または自分自身を保護しようとする試みです。危険な;または苦痛な経験、感情、思考、記憶、ニーズ、および欲求。

もちろん、定期的な読者として 心理学の世界 メタ分析は、多くの異なる研究からのデータを組み合わせて特定の治療のより大きな一般的な効果を調べるための強力なツールになる可能性があります。ただし、これには重大な欠点もあります（すべてのメタアナリシスと同様）。分析にどの研究を含めるかを選択するための選択基準と同じくらい優れているだけです。そして、分析された実際の研究。

この分析の調査結果を確認すると、カードが積み重なって前向きな結果が得られたと感じられるまでに少し時間がかかります。研究の3分の1には、薬物療法を精神力動的療法と同時に処方することが含まれていました。半数以上が対照群または比較群を使用しなかった、または異なるタイプの精神力学的療法を含むものを使用した（精神力学的療法の有効性を他の何かと比較するための真の「比較」グループではない）。いくつかの研究にはグループ療法が含まれ、他の研究には個人のみに焦点が当てられました（2つの非常に異なるタイプのダイナミクスを持つ2つの非常に異なるタイプ）。最大の研究の1つには、政府が助成した長期治療法が含まれていました（無料の治療法でマイナスの結果が出る可能性はありますか？）。

23件すべての調査を行ったわけではありませんが、使用した調査のランダムなサンプルで、いくつかの調査で追加の懸念が見つかりました（たとえば、調査の開始時に均一ではなかった2つのグループの比較）。そして、他のメタ分析で行われましたが、地理的領域に関係なく研究を含めることの知恵に疑問を投げかけます（たとえば、北欧諸国で行われた精神力学的療法と診断を、イスラエルで行われたものとニューヨークで行われたものと比較します。トレーニングは同じでした）。分析されたすべての研究に、精神医学的または心理学的なアウトカム指標が含まれているわけではありません。

欠陥のある研究を利用すると、欠陥のある結果が生じる可能性があります。欠陥にもかかわらず、データは嘘ではないと主張することができます。ある程度は同意します。このメタ分析は、多くの臨床医の意見に反して、特に慢性的なうつ病や不安症、または境界性人格障害などの人格障害の場合、精神力動的心理療法が効果的な治療法になることを示しています。他の長期心理療法よりも優れているかどうかはわかりません（ほとんどすべての心理療法の手法とアプローチは何年も使用できますが、多くは短期的な症状の緩和と変化に焦点を当てています）。また、分析では、1年以上別の人間と一緒にいるだけのプラセボ効果については何も述べられていません。

参照：

Leichsenring、F.＆Rabung、S.（2008）。長期精神力動的心理療法の有効性：メタ分析。 JAMA、300（13）、1551-1565。