Thomas Bornemann、編集者26回メンターヘルス政策カーターシンポジウムに参加して
最近、私はカーターセンター精神保健プログラムのディレクターであるトーマスH.ボルネマンEd.D.と一緒に今年のシンポジウムの議題について話し合うことができました。
ジョンM.グロホル、Psy.D .:では、今年のシンポジウムのテーマについて少し話してください。獣医がメンタルヘルスへのアクセスを手助けすることを取り巻く方針と関係があると私は理解していますか？
Thomas H. Bornemann、Ed.D .:そうです。メンタルヘルス政策に関する第26回年次シンポジウムですので、久しぶりです。毎年、私たちは公共政策の観点から国家的に重要な問題に焦点を当てようとしています。そして、私たちは確かにこれらの戦争の長い行動がそのような注意を払うべきだと思います。私たちはアメリカの歴史の中で最も長い紛争の1つになり、そこに行った約170万人の退役軍人がいます。
私たちは確かに、これらの人々がさらされている種類の戦争、それらがさらされている頻度、およびそのような他の危険因子の多くの精神的健康への影響を見ています。ですから、これらの問題に注意を向けるのは好機であると考えました。
特に予備軍と予備軍は帰還兵として独自の問題に直面しているため、特に2つのグループ、すなわち国家警備隊と予備軍に焦点を合わせることにしました。彼らは常連である同僚と同様の露出をしてきましたが、ご存知のように、常連とはまったく異なる環境に戻ります。
常連は彼らの基地に戻ります、彼らはしばしばその基地に住んでいます、彼らは彼らと彼らの家族のためにその基地にサポートシステムとネットワークを持っています。そしておそらくもっと重要なことは、隣人もそれを経験したので、彼らの隣人は自分が何を経験したかを知っています。ですから、州側に戻る常連の多くのために、一種の組み込みのサポートネットワークがあります。
リザーブとガードのために、彼らは彼らが持っていた経験のおかげで、異なる人々として仕事、家族、そして彼らのコミュニティに戻っています。彼らは、常連が持っているのと同じレベルのネットワークサポートを利用できない場合がよくあります。
私たちは警備隊と予備隊の詳細と懸念事項を調べたかったので、（1）コミュニティ、（2）家族、（3）職場への再統合という3つのドメインに焦点を合わせることにしました。そして、これらは重要な課題の3つの領域です。
自殺の完了率の増加などの問題から、ガードとリザーブに多くの困難があったことがデータからわかります。これは非常に厄介です。彼らが配備された軍のおよそ3分の1を代表するとき、配備された人々の完了した自殺の50パーセント以上がありました。明らかに、そこには深刻な問題があり、私たちはそれを懸念しており、シンポジウム全体をある程度実行してもらいたいと思っています。
震動によるけがなど、これらの人々が受けた暴露の種類を考えると、職場に関する多くの問題が懸念されます。そして、これらの戦争を通じて爆発的な装置を使用すると、TBIのより劇的なケースだけでなく、おそらくいくつかの無症状のケースもあり、人々は仕事に戻ることを考え始めたため、無効化は少なくなりますが、それほど厄介ではありません。
また、これらの男性と女性の多くが経験した複数の配備により、発生している多くの家族の問題があります。家庭内暴力や離婚、その他の種類の夫婦間の問題の発生率が増加しています。私たちはそれを見て、それにどのような光が表示されるかを確認したかったのです。
そして、コミュニティーには、コミュニティーのアイデアがたくさんあります。私たちは、草の根志向の教育や治療サービスのアイデアについて、彼らを捕らえたいと思っています。利用できるようになっているサービスの多くを見てみたかったのです。現時点ではまだ評価されていない人が多いとはいえ、少し心配です。そのため、実際にそれらの多くを与えることはできません。ほとんどは承認の印です。しかし、少なくともそれは、私たちのコミュニティに戻ってくるこれらの勇敢な人々に対する私たちの責任を受け入れることへの強いコミュニティの関心を反映しています。
それが、このトピックを選択した理由と、現時点でそれが非常に重要な国の問題であると考える理由の背景です。
グロホール博士：メンタルヘルスケアへのアクセスは、通常のサービスの獣医と警備隊や保護区の獣医とどう違うのですか？
ボルネマン博士：彼らは、特に退役軍人管理を通じてサービスへのアクセスを強化しましたが、常連が戻ってきたとき、彼らはすぐにそしてすぐにサービスが利用できる基地に住んでいます。そして、問題を抱えている人々は、自分のネットワーク内の退役軍人として優先権を持っています。例えば、基地では、最優先事項は現役部隊です。家族よりも優先され、それは適切です。それが軍の使命です。コミュニティに、GuardまたはReserveのメンバーとして戻ったときと同じタイプのネットワークはありません。
身体障害を負った場合は、もちろんVAにアクセスしてサポートすることができます。しかし、民間保険プランや他の種類のケアを通じてであっても、コミュニティベースのケアを使用する可能性が高いです。
そして、世の中にあるプロバイダーの多くは、このグループの特定のニーズに対処するために、シンポジウムである程度対処したいと考えています。彼らは、例えば、脳震盪のけがでは経験されないかもしれません。彼らがどのように見えるか、そしてこれらの状態の自然な経過とそれらのための効果的な治療は何でしょうか？
彼らは、例えばうつ病にかかっているメンタルヘルス提供者の中でさえも、資格のあるメンタルヘルス提供者はうつ病に対処することができるはずの誰かを得ていると考えるかもしれません。しかし、あなたがそれをこれらの人々が持っていた種類の露出と複雑にするなら。戦闘は本当に異なる種類の経験です。あなたが見ている人にとってどんな意味があるのかを知ることは重要です。
そのため、彼らが戻るシステムは、システムほど体系化されていません。彼らが戻ることができるシステムは本当にたくさんあります、そして我々はそれらが亀裂を通り抜けているかもしれないといういくつかの証拠を持っています。
グロホール博士：これらの部隊が、将来のキャリアアップへの影響やセキュリティクリアランスの格下げなどの公務へのアクセスへの偏見と恐れを考慮して、伝統的な軍事メンタルヘルスケアを利用できないのは、必ずしも悪いことですか？
ボルネマン博士：正直なところ、これは非常に説得力のある質問であり、古くからある質問だと思います。私が知っているのと同じくらい古く、私はこれらの問題にベトナム時代のベテランとして40年間取り組んできました。これらの質問は克服されていないと思います。私は数か月前にVAとDoDの多くの人々との会議で、軍と軍の文化の中に残っている精神的医療を求めることの偏見について話しました。そしてそれは確かに問題です。ささいなことではありません。
興味深いことに、公式に利用可能なリソースの使用を避けている可能性のある人がかなり多いという興味深い点を提起しました。彼らは、彼らのキャリアやキャリアの向上が彼らの意欲によって損なわれないようにするためにプライバシーを保護する必要があると感じているからです。ケアを求めます。
私はこれまでに見たことのないより体系的な方法でそれらのいくつかを打破するためのいくつかの創造的な努力を見ています。軍隊はそれを鋭敏に認識しており、人々がケアを求めるよう奨励するためにさまざまなことを試みています。あなたは、数年前に空軍で自殺防止に関する成功したプログラムがあり、そこでそれを行うことができたことを思い出します。
さて、空軍は誰よりも教育率が最も高いと主張することができます。本当の情報がなければこのような議論に巻き込まれるかどうかはわかりません。しかし、彼らは空軍で成功した自殺防止キャンペーンを開始することができました。そして、それはコマンドレベルの構造からユニットレベルに至るまで始まりました。
そして、ケアを求めることへのそれらの障壁のいくつかを本当に打破し始めるために、コマンドによるそのような約束が必要だと思います。私はその良い仕事をし、それらの問題に対処しようとした見本がそこにあることを知っています。これがキャリアを損なうことになるという認識が劇的に変わったとは思えません。
また、DoDとVAのリーダーシップで私が持っていたコンテキストで、彼らが「理解する」こと、彼らはそれを理解していること、そして彼らがその影響が私が今まで覚えているよりも優れていることを理解していることも確かに指摘したいです。それは朗報です。彼らはそれを完全に破壊する効果的な方法をまだ持っていますか？私は普遍的にそうしているとは思いませんが、もっと上手く行った例がいくつかあります。
グロホール博士：政策立案者を集めてこの問題について話し合う今年の会議の目標は何ですか？
ボルネマン博士：講演者、パネリスト、参加者全員に、これをソリューションに焦点を当ててほしいと伝えています。問題の説明が必要です。いつものようにその一部を行います。ここでステージを設定する必要があります。それを行います。しかし、結局のところ、私は人々が何ができるか、コミュニティに取り戻すことができるか、それがケアへのアクセスを改善しているのか、それがこれらの戦争で、戦闘で火事にさらされた女性の数が異常に多い。
それが家族や地域社会にとって何を意味するのかについて、誰も多くのことを知りませんでした。それでも、非常に多くの女性が、男性が歴史的に持っていたのと同じ露出に戻ってきます。それについてもっと知りたいのです。
農村部でのケアへのアクセスと、そのアクセスの問題を克服するために人々が巧妙に行ってきたことについて、もっと知りたいと思っています。したがって、ソリューションに焦点を当てることは、人々がコミュニティで何ができるかを学んで離れることの最大の懸念です。
グロホル博士：本日はありがとうございました、ボルネマン博士。
ボルネマン博士：ありがとう。私の考えのいくつかをあなたと共有する機会に感謝します。
