喪失の幻覚、悲嘆の幻想
私たちのラビによると、この習慣の「公式の」説明は、鏡での自分の反射を見つめることは虚栄心の行為であり、喪の期間には虚栄心の場所がないということでした。しかし、私の家族は慣行について異なる理解をしていました。鏡は覆われているため、私たち自身の反射の代わりに故人の顔が見えません。
精神科医として、私はこの民俗のちょっとした知恵が神学の教えよりも人間の魂の中にもっと深く見えるかもしれないと思います。
最近、神学者バート・アーマンは彼の本で非常に物議を醸している議論を提示しました イエスが神になられた方法。私は本を読んでいませんが、ボストングローブ（2014年4月20日）に掲載されたインタビューで、イエスの復活への信念はイエスの遺族と悲しみに苦しむ弟子の間の幻覚に基づいている可能性があると主張しました。エアマンは、「…弟子たちはある種の先見の明のある経験をしていた…そしてこれらは…イエスがまだ生きていると結論づけさせたのだ」と推測した。
今、私はエアマン教授の挑発的な仮説を支持したり反駁したりする立場にはありませんが、愛する人が亡くなった後（死別）、故人の幻覚がかなり一般的であることは間違いありません。時には、死別後の幻覚は、「病理学的悲嘆」または「複雑な悲嘆」としてさまざまに知られている、無秩序な悲嘆プロセスの一部である可能性があります。これは、同僚が長年調査してきた状況であり、精神科の診断マニュアル、DSM-5。 （最終的に、この症候群のバージョンは「さらなる研究」を必要とする障害の中に配置されました。）
視覚的幻覚は通常、1人の個人によって報告されますが、いくつかの外傷性イベントの後の「大量幻覚」の報告があります。このような状況では、臨床医はしばしば「心的外傷性悲嘆」について話します。シンガポール総合病院の報告によると、タイでの大津波の悲劇（2004年）の後、愛する人を亡くした生存者と救助者の間には、「幽霊の目撃」に関する多くの説明がありました。一部の救助者はこれらの認識に非常に怯え、彼らの努力をやめた。多くのタイ人は精神が災害の現場で親類によってのみ休むことができると信じているので、タイの経験に文化的または宗教的な貢献があるかもしれません。
しかし、「幻想的な体験」は、愛する人が亡くなった後の通常の、または複雑でない悲嘆でも見られ、多くの異なる文化で共通しているように見えます。スウェーデンのある研究では、研究者のAgneta Grimbyが、配偶者の死後1年以内の、年配の未亡人や寡婦での幻覚の発生率を調べました。彼女は、被験者の半数が故人の「存在を感じた」こともあることに気づきました-経験はしばしば「幻想」と呼ばれました。約3分の1が実際に亡くなった人を見て、聞いて、話していると報告しました。
書き込み中 サイエンティフィックアメリカン、精神科医のボーン・ベルは、これらの未亡人や未亡人の間で、「…彼らの知覚が、最愛の人の亡くなったことの知識にまだ追いついていないかのようだった」と推測した。会葬者や家族はこれらの現象に驚かされる可能性があるため、死別後の一時的な幻覚は通常、精神病理学の兆候ではないことを臨床医が理解することが重要です。そして、幻覚がしつこい妄想を伴わない限り、たとえば、「私の死んだ配偶者が私を悩ませるために戻ってきた！」 —それらは精神病を示すものではありません。
近年、神経科学者は幻覚の原因となる可能性のある根本的な脳の構造と機能を調査しています。ただし、統合失調症などの病的状態や正常な悲嘆の状況のいずれかで、これらの経験の神経生物学を完全には理解していません。
いくつかの手がかりは、チャールズボネット症候群（CBS）と呼ばれる状態の研究から浮かび上がる可能性があります。
高齢者によく見られるCBSは、眼自体（黄斑変性症など）への損傷、または視覚皮質と呼ばれる脳の一部と眼をつなぐ神経経路の損傷から生じる可能性があります。この脳の領域は、死別に関連する「正常な」幻覚に何らかの役割を果たしている可能性がありますが、現在までの証拠はありません。 （愛する人の喪失を悲嘆に追いついた人の一時的な幻覚を研究することの難しさを想像してください！）
いくつかの症例報告は、既存の眼疾患のある患者では、配偶者の死がチャールズボネット症候群の可能性を高める可能性があり、生物学的および心理学的メカニズムが微妙に織り込まれていることを示唆しています。
死別に関連する幻覚の神経生物学が何であれ、これらの経験が何らかの心理的機能またはニーズに役立つことがよくあるようです。精神科医のジェロームシュネック博士は、死別に関連する幻覚は「…劇的な喪失感に対処するための代償的努力」を表すと理論化しています。同様に、神経科医のオリバーサックスは、「...幻覚はポジティブで心地よい役割を果たすことができます...亡くなった配偶者、兄弟、両親、または子供の顔を見たり、声を聞いたり…喪のプロセスで重要な役割を果たすかもしれません。」
一方で、ユダヤ人の伝統が失われた愛する人のために喪の期間中は鏡を覆うように勧めているのには、健全な心理的な理由があるかもしれません。一部の遺族にとっては、自分自身の反射を見ることを期待しながら、故人を視覚化することは、非常に悲惨で、恐ろしいことでさえあるかもしれません。一方、そのような「悲しみのビジョン」は、遺族の愛する人たちが、そうでなければ耐え難い損失に対処するのを助けるかもしれません。
推奨される参考文献と参考文献
アロエCJ、マッキンタイアJN。幻覚。チャールズボンネット症候群と死別。 メッドJオースト。 1983 Dec 10-24; 2（12）：674-5。
ベルV：ゴーストストーリー：故人の訪問。愛する人が亡くなった後、ほとんどの人は幽霊を見ます。 サイエンティフィックアメリカン。 2008年12月2日。
Boksa P：幻覚の神経生物学について。 J精神神経学 2009;34(4):260-2.
グリンビーA：高齢者の死別：悲嘆反応、死別後の幻覚、生活の質。 Acta Psychiatr Scand。 1993 1月; 87（1）：72-80。
Ng B.Y.悲しみは再訪した。 アンアカドメッドシンガポール 2005;34:352-5.
サックO：物を見ている？聞いたこと？私たちの多くが行います。 ニューヨーク・タイムズ、Sunday Review、2012年11月3日。
シュネックJM：悲しみの反応としてのS.ウィアーミッチェルの視覚的幻覚。 J精神医学 1989;146:409.
参考資料を提供してくれたM. Katherine Shear博士とSidney Zisook博士に感謝します。
