多くの心臓病患者はうつ病であるが、そのための薬は受けられないかもしれない

新しい研究によると、心臓発作の患者の多くはうつ病ですが、心臓発作を起こしていない人よりも抗うつ薬が処方される頻度は低くなっています。

「うつ病や疲労などのストレス関連障害はますます一般的になり、10年以上にわたってスウェーデンで長期の病気休暇の主な理由となってきました」とストックホルムのカロリンスカ研究所の研究者であるBarbroKjellström博士は述べた、スウェーデン。

「私たちはストレスとうつ病が心臓発作の大きな危険因子であることを知っており、我々の研究でこの関係を確認しました。しかし、驚くべきことは、心臓発作の患者がうつ病の治療を受ける頻度が低いことでした。

EuroHeartCare 2016で発表されたこの研究は、歯周炎が最初の心筋梗塞のリスクを30％増加させることを発見したPAROKRANK研究のサブ研究でした。

この研究には、最初の心筋梗塞を経験した75歳未満の805人の患者と、心筋梗塞のない805人の年齢、性別、および居住地が一致しました。研究者らによると、平均年齢は62歳で、研究参加者の81％が男性でした。

研究者たちは、彼らが「十分に確立された検証済みのアンケート」と呼んでいるものを使用して、ストレス、うつ病、および消耗に関する詳細な情報を収集しました。

研究参加者は、自宅や職場で感じたストレスのレベル、および彼らの経済状況について評価するように求められました。彼らはまた、この1年間のストレスの多い出来事と、職場と家庭の両方での生活における彼らのコントロール感について尋ねられました。

研究者らは、心臓発作の患者の14％が対照群のわずか7％に比べてうつ病の症状を示したことを発見しました。彼らはまた、うつ病または疲労の症状が心臓発作のリスクの倍増と関連していることを発見しました。

研究者がストレスの種類を調べたところ、自宅でストレスが発生している患者（対照グループの11％と比較して18％）と職場（42％対32％）の方が多いことがわかりました。自宅での適度なレベルのストレスでさえ、心臓発作のリスクが2倍になることに関連していると彼らは発見した。

「心臓発作を起こした患者は、職場と家庭の両方でより多くのストレスを持っていましたが、興味深いことに、財政的ストレスに関して2つのグループの間に差はありませんでした」とケルストロムは言いました。 「また、患者は自分の仕事の状況を制御する能力が低いと報告しました。さらに、心臓発作を起こした人は離婚する可能性が高かったのに対し、対照群の人はパートナーと一緒に住んだことが多かった。」

「「過去24時間の間にあなたは怒っていましたか？」と尋ねられたとき、より多くの患者がコントロールと比較してイエスと答えました」と彼女は付け加えました。 「人生のストレスも心臓発作を起こした患者に怒りの感情を引き起こす可能性があるようです。」

この研究ではまた、うつ病のある心臓発作患者のわずか16％が抗うつ薬を投与されていたのに対し、うつ病のある対照群の42％は抗うつ薬を投与されていました。

「私たちの結果は、心臓発作の患者が抗うつ薬で十分に治療されていないことを示唆しています」とケルストロム氏は語った。 「うつ病を経験した研究の参加者を調べたところ、患者に抗うつ薬が処方された場合の2倍以上の対照が見られました。認知療法については質問しませんでしたが、治療の大きなギャップがこのように埋められたとは考えられません。」

「心臓発作を起こした患者はうつ病の助けを求めなかったか、もしそうなら、彼らの症状は正確に認識および管理されなかったようです」と彼女は続けた。 「重要な持ち帰りのメッセージは、臨床医が患者にストレスを感じているため、ゾーニングするのではなく、患者に「気分はどうですか？」と尋ねてその返答を聞くことです。」

出典：欧州心臓病学会