精神力動的心理療法：誤解されているが効果的で強力な治療法
精神力動的心理療法は精神分析から生まれましたが、その後進化しました。たくさん。心理学者のジョナサンシェドラー博士は、この幻想的で神話を熱狂させる作品に次のように書いています。「精神分析的思考の発達は、ニュートンで終わる物理学の発達、または心理学における行動の伝統の発達以上にフロイトで終わったわけではありません。ワトソンで終わりました。」
精神力動的心理療法は、他の介入、すなわち認知行動療法（CBT）よりも劣るものとして描かれています。しかし、これは真実から離れることはできませんでした。まず第一に、問題はどの治療法が優れているかではありません。本当に重要なのは、クライアントにオプションがあることです。
「さまざまな種類の人々は、治療の種類によって反応が異なります」と、不安障害に対する精神力学的心理療法の有効性に関する研究を行っている、Weill Cornell Medical Collegeの精神医学教授、Barbara L. Milrod氏は述べています。
彼女は患者に代替を与えることの重要性を強調しました。たとえば、彼女はCBTで改善しなかった多くの人々と協力してきました。 1人のクライアントが13年間CBT治療を幅広く試みましたが、それでも信じられないほど心配することなく、通りを渡ることはできませんでした。彼らは4か月間一緒に働き、彼の不安はほぼ完全に和らいだ。 「この[治療]はこの男の命を救った。」他の効果的な代替策があることを人々が知ることは不可欠です。また、1つの治療法が機能していない場合、別の治療法に移行できるはずです。
精神力動的心理療法は、（誤って）「自己陶酔的な自己検査における大胆な運動」と見なされています」と、30年間精神心理学療法を研究、実践、教育してきたテリクアットマン博士は述べています。彼女はまた、 本質的な精神力動的心理療法：後天的な芸術. 実際には、それは自分自身に真剣に正直になり、常に「勇気の行為」である私たちの内面的な感情の真実に直面することです。たとえば、さまざまなトラウマを経験した人は、当然のことながら、二度とそれらについて考えたくないと思うかもしれません。しかし、それらのトラウマは、彼らが選ぶパートナーから、彼らが自分の子供たちに注意を向ける（または無視する）体験まで、すべてに影響します。
今日、精神力動的心理療法は「反文化的な声と影響力」になっています、とクアットマンは言いました。 「私たちの仕事中毒的、躁的、熱狂的なペースは、文化として私たち自身や子供たちの感情的な発達について考えさせません。」ガジェット、クイックフィックス、無限のTo Doリストで気を散らし、忙しくて一時停止して深く掘り下げることができます。
精神力動的心理療法とは何ですか？
精神力動的心理療法は、「無意識の思考、感情、行動が私たちの意識的な生活に影響を与えるという考えに基づいています」と、コロンビア大学内科医・外科医の精神医学の臨床教授であり、心理療法トレーニングのディレクターであるデボラL.カバニス医師は述べた。コロンビアの精神科。これらの隠された要素を特定し、それらを明らかにすることで、重要な洞察が得られ、思慮深く意図的な決定を下すのに役立ちます。
彼女はこの例を共有しました：あなたは新しい仕事を受け入れることを切望しています。この不安がどこから来ているのかはわかりませんが、そこには正当な理由があると思います。つまり、オファーを拒否する可能性があります。しかし、よく見てみると、実際には兄弟よりも上手くやろうと心配していることがわかります。これを知ることは、あなたのキャリアについてより良い決断をするのに役立ちます。
カバニス氏は、精神力動的心理療法は発達的見方にも根ざしている。「私たちの初期の経験は、自分自身について考え、他者と関係を持ち、ストレスに順応する方法に影響を与える」と述べた。
CBTとは異なり、精神力動的心理療法は柔軟性があり、宿題を除外します。それは患者主導型です。つまり、セラピストは議題に参加しません。患者は通常、話し合うトピックを選び、カバニスは言った。ランダムなものは何もないため、これは重要です。私たちの思考、感情、行動、夢、経験は結びついています。それらはすべて、私たちの懸念、私たちの無意識への手がかりです。これらの手がかりを探ることは最も重要であり、命を救うことさえできます。
たとえば、Shedlerは彼の論文で、心臓発作から回復していた患者Steveについて書いています。スティーブの記憶は問題ありませんでしたが、薬を服用することを「忘れて」しまいました。スティーブの医者が彼に薬の重要性について話し合った後でも、彼はまだ忘れていて、その理由がわかりませんでした。彼らがセラピーでこれについて話し始めたとき、スティーブの考えは彼の弟に行きました。結局、彼の兄は病気だったのでいつも薬を飲んでいた。彼は学校やスポーツが苦手で、両親に失望しました。スティーブは（無意識のうちに）薬を服用すると病弱になり、弱くなり、愛されなくなることを恐れました。これらの恐怖を調査した後、彼は自分の薬を忘れることをやめました。
精神力動的心理療法の治療は長期にわたる場合があります。たとえば、Quatmanは5〜8年間クライアントと協力してきました。治療はまた短期的かもしれません。パニック障害に対する精神力動的心理療法は、24セッションの介入で、12週間続きます。
治療期間は、実際には目標の範囲によって異なります。クアットマンはクライアントと協力して基本的な 内部 時間がかかります。一例を挙げましょう。女性のクライアントが短気の助けを求めました。彼女は爆破し、息子と一緒に肉体的に暴力的になり、彼女と他の人の感情を理解するのに苦労しました。彼女は定期的に自宅と職場の両方で自分の環境と関係を読み誤りました。彼女は冷たく機械的だった。 7年間クアットマンと出会った後、彼女は彼女が可能だとは決して思っていなかった親密な関係のための能力を開発しました。彼女は大人の息子たちにも、自分が母親になったと感じたことについて率直に話しました。彼女は定期的に誤解し、暴力を振るう女性とは非常に異なる女性になっていた。
精神力学セラピストは、クライアントと臨床医の関係に焦点を合わせています。これは「転勤」と呼ばれます。これは、クライアントがオフィスの外で他の人とどのように相互作用するかを明らかにするためです。単純化した例は、葛藤を恐れており、家族との不満をほとんど表明していないクライアントが、セラピストが彼女を怒らせても声を上げないことです。
それはどれほど効果的ですか？
精神力動的心理療法は、CBTのような短期間の治療ほど科学的サポートがないために批判されてきました。精神力動的心理療法の有効性を検証した研究が少ないのは事実です。一例として、「長期治療は長期研究を必要とするため、多くの点で研究者にとって魅力的ではありません」とクアットマン氏は語った。
また、精神分析は研究の歴史が少ない、とミルロッド、の共著者は言った パニックに焦点を当てた精神力学的心理療法のマニュアル—範囲の拡大. 1960年代の「精神分析の全盛期には、精神分析研究所は心理学者を歓迎しませんでした」。その結果、心理学者は独自のトレーニングプログラムを形成し、その多くはCBTを強調しました。多くは、研究を行う大学院プログラムに関係しています。一般的に、「心理療法の研究に利用できる研究費は非常に限られています。」そして、信頼できる研究は高価です。つまり、すべての心理社会的治療の研究者は、定期的に縮小している予算に依存しています。
ただし、精神力動的心理療法を綿密に研究すると、効果的であるだけでなく、他の療法よりも長期にわたって利益を維持することが示されます。ミルロッドと同僚たちは、精神力動的心理療法がパニック障害を持つ個人にとって効果的な治療法であることを発見しました（こことここを参照）。シェドラーの優れた記事 アメリカの心理学者 は、あらゆる条件の科学的証拠をまとめたものです。
「私たちは自分自身に真実を隠すのが得意です。私たちは毎日それを行っており、私たちは自分たちがあり得ることからより少なくなっています」とクアットマンは言いました。精神力動的心理療法は、私たちが自分の中の真実を発見し、直面するのに役立ちます。それは私たちがより多くの意味と苦しみの少ない人生を送るのに役立ちます。
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