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双極性障害と体重増加

双極性障害を持つ人々が取り組む重大な問題の1つは体重増加です。多くのオンライン解説者は、これは主に双極性障害（非定型抗精神病薬と呼ばれる薬物の一種）に処方される特定の種類の薬物の影響によるものであると示唆しています。

しかし、最近発表された研究によれば、全体像は薬だけで非難するよりも少し複雑であることが示唆されています。

まず、アメリカの全体的な体重問題を理解することから始めます。全アメリカ人のほぼ3分の2は過体重であり（すべての男性の70％以上、すべての女性の61％以上）、私たちの3分の1は肥満と見なされています（国民健康および栄養検査調査）。アメリカは太っています。それを言うのは簡単ではありません。だから、あなたが数ポンド余分に荷造りしているなら、あなたは今日アメリカの標準になっています。

Susan Simmons-AllingとSandra Talley（2008）は、体重増加と双極性障害を取り巻く要因についての研究を調査しました。彼らは、双極性障害を持つ人々の35％が肥満であり、あらゆる精神疾患の中で最も高い割合であると述べています。彼らはまた、この問題に寄与している可能性のある要因を示唆する以前の研究をレビューしました：性別、地理的位置、共存する過食症（最大18％）、共存する神経性過食症（最大10％）、うつ病エピソード、体重増加を引き起こす薬物療法、高炭水化物消費、および運動不足。

しかし、これまでの研究結果は、双極性障害（およびその治療）が有意な体重増加を引き起こすかどうか、または体重が双極性障害（およびその治療）の存在によって拡大する可能性のある一般的な人口問題であるかどうかについて明確に混同されています。研究者らは、双極性障害の治療を求める人々の68％が過体重または肥満（一般的な人口を反映する統計）として提示されることを発見した1つの研究に言及しています。しかし、別の研究では、新たに診断された双極性障害の患者は正常な体重範囲内にあり、体重増加は診断と治療後にのみ発生することがわかりました。

研究者たちは、遺伝的および生物学的プロセスや神経伝達物質の活動など、考えられる多くの要因を調べます。単純な双極性障害の体重増加を具体的に調査するこれらの領域の研究はまだ存在していませんが、著者らは、「体重の変化を説明する可能性がある2つの障害[双極性障害と摂食障害]の神経化学的調節不全の場合も同様のパターン」が存在することを示唆しました。彼らはまた、摂食障害と気分障害が家族で「共凝集」する可能性があることを示唆する研究を指摘しています。しかし、これが真実であるならば、なぜより典型的な抗うつ薬を服用している人々で肥満や体重の問題が大幅に増加していないのかという疑問を引き起こします。（確かに体重増加は一部の抗うつ薬の副作用である可能性がありますが、新しい非定型抗精神病薬を服用している人々が経験する体重増加ほど注目を集めていません。）

研究者が精神薬理学的影響を見ると、「体重増加の基礎となる薬理学的メカニズムはよく理解されていません」というキッカーに到達します。言い換えれば、これらの薬が人々にどのように、またはなぜ体重増加を引き起こしているのか、正確にはわかりません。彼らが注意していることは、薬物療法中の体重増加の予測可能な予測因子です-薬物療法を受けてから最初の3週間で4ポンド以上増加し、若くて非白人であり、治療開始時に体重が少なく、急激なサイクリングはありません。悲しいことに、研究者たちは他の多くの非定型抗精神病薬の体重増加問題について他にほとんど何も言いません。過去2年間のZyprexa研究試験について発表されたことを考えると、これは著者による不幸な選択であったと思います。

彼らは、メタボリックシンドロームが双極性障害を持つ人々の最大30％に存在することが示されていることを述べています（メタボリックシンドロームは、心臓病や糖尿病のリスクを高める一連の健康要因です）。彼らが何も言わないのは、これが一般の人口よりもかなり高いかどうか（一般の人口では約25％）と、双極性障害がこのリスクの増加を引き起こすかどうかです。

双極性障害に関連する体重リスクの増加に関する追加の理論には、双極性障害を持つ人の36％から49％で報告されている、放置や虐待の小児期の履歴が含まれます。研究者らによると、そのような虐待や怠慢はまた、食事の懸念と非常に関連しています。アルコール乱用と喫煙も考えられる要因として特定されており、どちらも双極性障害のない人よりも有病率が高くなっています（両方ともメタボリックシンドロームなどの追加の健康問題の原因となっています）。

最後に、著者らは、双極性障害の人々は多くの場合、収入レベルが低く、教育年数が少なく、社会的支援の状況が悪い（例：安定した関係がない）可能性があると指摘しています。これらの要因は、食事の選択を悪化させ、食生活を悪化させる原因となる場合もあります。

著者が提供した評価は、文献の基本的なレビューであり、したがって、喫煙者の結論には至りませんでした。彼らが発見したのは、双極性障害を持つ人々の体重増加の問題に対する明確な答えがないかなり複雑な画像でした。ただし、医師が患者の健康と体重を注意深く監視し、必要に応じて食事療法を提供することで、問題を正面から解決するための戦略を提案しています。非定型抗精神病薬と体重増加の問題をより詳細に検討していないことは、残念なことでした。しかし、彼らがしたことは、この分野に対するはるかに洗練された集中的な研究の必要性を指摘しています。

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参照：

Simmons-Alling、S.＆Talley、S.（2008）。双極性障害と体重増加：多因子評価。 J Am Psychiatr Nurses Assoc。、13、345。

研究者たちは、この記事の発表において利益相反についての開示はありませんでした。