頸椎人工椎間板置換：知っておくべきこと

この記事では、SpineUniverseが脊椎外科医Richard D. Guyer、MDにインタビューし、その質問を尋ねます。また、この手術のリスクと利点について患者に知らせるために役立つ質問もあります。技術。

SpineUniverse： 頸部椎間板置換手術の最適な候補者は誰ですか？

ガイアー博士：
少なくとも6週間の保存的治療に反応しない首と腕の痛みのある患者は、手術の選択基準をすべて満たしているかどうかをさらに評価することができます。

• 良好な結果を確保するために、患者は自分の屈曲ゾーンで運動する必要があります。 そうでない場合、人工椎間板を重度に変性した椎間板スペースに配置することはおそらく役に立たないでしょう。
• 第二に、損傷したファセットは動きを制限するため、患者は重度の変性ファセットを持つことはできません。
• 最後に、代謝性骨疾患（すなわち、骨粗鬆症）の患者は良い候補ではありません。 脊柱後osisなどの奇形の患者も同様です。

優れた外科手術の候補者は、前述の禁忌のない首と腕の痛みがあります。 奇形に関しては、軽度の脊柱後osis症の患者でMobi-Cで良好な結果を示した最近の研究がありましたが、長期的な影響はまだわかりません。 人工椎間板はある程度の無理のない動きを許すため、重大な後withを持つ人は良い候補ではありません。 脊柱後inの人工椎間板置換は、既存の不安定性を悪化させ、状況をまったく改善しません。

このインタビューの他の部分を読む：

• 頸部人工椎間板置換技術：概要
• 頸部人工椎間板置換vs脊椎固定術
• 頸部人工椎間板置換術からの回復

SpineUniverse： 手術の利点とリスクについて話してもらえますか？

ガイアー博士：
まあ、リスクは、デバイスの移行（移動）の可能性がわずかにあることを除いて、前頸部（頸部）融合を行うことと実際には同じです。 これは非常にまれです。 実際、それが本当に頭に浮かぶ唯一の重要なリスクです。

一般的に、椎間板置換に関連するリスクは、癒合、プレート破損、ハードウェアの移行などの追加のリスクを伴うことを除いて、癒合に関連するリスクと似ています。 ディスク交換のデバイス障害は、私たちが心配する問題の1つではないことを比較的確実に述べることができます。 人工椎間板は機械的にテストされ、最大40年間持続します。

SpineUniverse ：人工椎間板置換術は低侵襲手術ですか？

ガイアー博士：
低侵襲だと思います。 技術的には、開放手術ですが、2.5 cmまたは1インチの切開で行われます。 プレートを入れて、その骨の表面領域をすべて露出させる必要がないので、融合に必要な切開の近くにどこも必要ありません。

必要なのは、ディスクスペースを確認し、そこに出入りすることだけです。 患者が術後に少し切開して戻ってくるとき、私はいつもびっくりします、そして、私は自分にそう言うと信じています。 患者も実際に驚いています。 彼らは尋ねます、 どうやってそれをしましたか？ 「低侵襲」とは、組織の破壊を最小限に抑えることを意味する場合、それがこの手術です。 小さな切開がありますが、非常に早く治癒します。 これらの患者は24時間以内に帰宅します。 それらは、私たちが「23.5時間」と呼ぶものにあります。つまり、この手順は、外来患者でも行うことができます。

SpineUniverse ：具体的には、切開はどこで行われますか？

ガイアー博士：
折り目の中に入れるか、首の折り目のしわと平行にするようにします。 それは、これらの首の切開を行うことの美しさです。 ほとんどの人が戻ってきて、切開を見るのは難しいです。 垂直に切開する場合は、別の話になります。 これらの切開はかなりいように見えます。

SpineUniverse ：デバイスはどのように埋め込まれますか？ 明らかに、古いディスクが出てきます。

ガイアー博士：
正しい。 古い椎間板は取り除かれ、人工器官に応じて、椎間板のスペースのサイズを測定し、患者用に椎間板をカスタム構築します。 事前に設定されたデバイスサイズがありますが、私たちがしようとしているのは、上下のレベルと比較してディスクの通常の高さを復元し、可能な限り多くのエンドプレートのカバレッジを取得することです。 終板は椎骨の骨表面であるため、人工椎間板が骨に沈むのを防ぐために、または沈下と呼ばれるものをできるだけ多く覆うようにします。

SpineUniverse ：では、実際に取り外されたエンドプレートはあまりないのですか？ 何らかの形で保存されていますか？

ガイアー博士：
エンドプレートに違反しないことをお勧めします。 形を整えることはできますが、エンドプレートを通過することは望ましくありません。 そして、私がそれを形作ると言うとき、私はほんの数ミリのことを話している。 人工椎間板が置かれる終板の硬い骨の表面を侵害しないことが重要です。 特定の補綴物、たとえばブライアンディスクでは、補綴物に合わせてエンドプレートを成形しますが、それを行うことで大きなメリットがあると言うデータは見ていません。 特定の人工装具には整形が必要なため、まったく整形しないと言って誤解させたくはありませんが、一般的には整形をまったく行わないようにしています。