トリートメント

医師による腰痛治療

SpineUniverseは、テキサスバックインスティテュート（TBI）の理学療法士であるNayan Patel博士と話をして、理学療法とリハビリテーションの専門家と首と背中の痛みの治療について学びました。私たちの質問に対するパテル博士の回答は、患者の機能的能力と生活の質を改善するために、理学療法士が脊椎障害を評価し、脊椎手術なしで効果的な治療計画を開発する方法を説明するのに役立ちます。

「ほとんどの場合、患者は主治医（PCP）または脊椎外科医によって私の診療に紹介されます。患者は、さらなる評価と保存療法のために私に送られます。」—ナヤンR.パテル、MD

理学療法士は脊椎患者の医療チームの重要なメンバーであり、さらなる評価、診断、および非手術的治療を提供します。 写真ソース：123RF.com。

患者の首や背中の痛みに対する理学療法士の評価はどのように異なりますか？それともPCPまたは脊椎の外科医と同じですか？

パテル博士：
PCPまたは脊椎外科医は徹底的な身体的および神経学的検査を実施しましたが、私も患者を同様の方法で評価します。もちろん、紹介医が現在のX線、CTスキャン、および/またはMRI検査を持っている場合、それらは私に送られますので、画像検査を繰り返す必要はありませんが、時には放射線検査または他の画像検査が必要です。

理学療法士は、神経および筋肉機能の効率を測定する検査である電気診断医学の訓練を受けています。これらのテストの名前は、筋電図検査（EMG）および神経伝導検査です。これらの研究は、痛みの原因や原因を特定するのに役立ちます。もちろん、これらのテストを実施したからといって、すべての患者が電気診断テストを必要とするわけではありません。

紹介医が既に身体的および神経学的検査を行っている場合、なぜあなたもそれを行うのですか？

パテル博士：
私が自分の身体検査と神経学的検査を行う理由はたくさんあります。まず、患者は私にとって初めてであり、紹介医が患者の記録を送ってくれましたが、私は自分で観察することで利益を得ます。これは最終的には患者にも利益をもたらします。第二に、紹介医に診てから患者の状態が変化した（悪化したなど）可能性があります。包括的な身体的および神経学的検査の結果は、正確な診断を下すために重要です。

例えば、私は今日、両手と両足のしびれを訴える非常に気持ちの良い女性を見ました。彼女は背骨に関係があるのではないかと思った。通常、これらの症状は脊椎の状態を示すものではありませんが、それでも除外する必要があります。彼女の首や腰につまむ神経は見つかりませんでした。この患者については、さらに検討する必要があり、全身性ニューロパシー（神経損傷）または彼女の症状の他の理由を除外する必要がありました。私は、患者の声に耳を傾け、病歴を取りながら学んだことを注意深く適用し、専門知識を適用することにより、検査を「調整」します。

理学療法士は脊椎注射を行いますか？

パテル博士：
理学療法士は、首（頸椎）から尾骨（仙骨）まで、さまざまな種類の脊椎手術を行います。これには、椎間関節ブロック、硬膜外注射、選択的神経根注射、および内枝ブロックが含まれます。物理医学およびリハビリテーションの医師（PM＆R、理学療法士）も、根治手術などの第2段階の手順を実行します。根管切開術は、痛みの神経痛をブロックするのに役立ちます。脊髄刺激装置は、患者が慢性疼痛を管理するのを支援する第三段階の治療法です。

通常、どのような治療を処方しますか？

パテル博士：
患者の治療計画には、薬物療法、受動的理学療法（例、マッサージ、経皮的電気刺激［TENS］、温熱/寒冷）、脊椎注射、および積極的な治療運動が含まれます。私の目標は、痛みを最小限に抑えながら、患者がより機能的/身体的に活発になるよう支援することです。

理学療法士として、多くの異なる治療オプションを提供できます。侵襲的治療の回避に努めていますが、時には介入と考えられる脊椎注射が患者の痛みの管理に役立ちます。残念なことに、私と患者の最善の努力にもかかわらず、脊椎手術が推奨される場合があります。

新しい患者は何を期待しますか？

パテル博士：
新しい患者との最初の訪問で、治療の目標を説明します。これは、痛みを最小限に抑えるために薬に頼らずに患者の機能レベルを回復しようとすることです。患者の現在の身体能力に適合するように設計された適切な運動プログラムは、身体機能を高め痛みを軽減するために重要です。先に述べたような他の療法は、治療運動を強化します。痛みの再燃を管理するために、薬物療法が推奨される場合があります。しかし、オピエートはすべての種類の痛みに対する長期的な解決策ではありません。もちろん、その陳述を無効にする要因がありますが、私の患者のほとんどは厳密に薬を使用しません。

医師は紹介医から患者のケアを引き継ぎますか？

パテル博士：
患者はいつでも紹介医に会うことができます。繰り返しますが、私の仕事はトリアージです。患者とその診断（診断が行われた場合）を慎重に評価し、痛みやその他の症状（しびれ、脱力など）を軽減するための治療計画を策定します。一連の治療の後、患者の状態が改善または安定したら、PCPまたは他の医師によるフォローアップを行います。

患者の痛みまたは関連する症状が再発した場合、追加の評価とさらなる治療のために患者が私に直接戻ることがあります。それは、患者が私またはプライマリケア医のどちらに迅速に診察できるかによりますが、約半分です。