重大な病気は精神的問題のリスクをもたらす
最近の調査結果は、人が重大な病気にかかった後、精神医学的診断のリスクが増加することを示しています。医療の進歩により、これまで以上に多くの患者が重症を乗り越えていますが、重症患者は、痛み、呼吸困難、せん妄などの大量のストレスにさらされています。
ニューヨークのコロンビア大学のHannah Wunsch博士と同僚は、これらの経験のすべてがメンタルヘルスに影響を与える可能性があると信じています。ただし、重大な病気の後の精神疾患のリスクの程度は不明です。
研究者らは、デンマークの24,179人の重症患者の記録を調査することにより、重病の前後に精神医学的診断と薬物処方を調べました。すべての患者は集中治療室に時間を費やしており、2006年から2008年まで、非外科的理由で人工呼吸を必要としており、2009年まで追跡されていました。
$config[ads_text1] not found
それらの詳細は、病院で治療された他の約20,000人の患者、および一般人口の約120,000人のメンバーと比較されました。さまざまな人口統計学的および慢性疾患の要因が考慮されました。
参加者のうち、6.2％は重症になる前の5年間に1つ以上の精神医学的診断を受けていました。これは、他の入院患者の5.4％、一般住民の2.4％と比較されます。
初期の精神病歴のない9,921人の重症生存者の中で、新しい精神医学的診断のリスクは他の入院患者のそれよりも劇的に高く、最初の3か月の0.2％に対して0.5％でした。一般人口の割合も0.2％でした。絶対リスクは1％未満と低かったが、これは依然として一般の人々よりも20倍高い。
より重篤な患者の多くは、退院後の最初の3か月で12.7％と他の入院患者の5.0％で新しい向精神薬を処方されました。一般人口の割合は0.7％です。この研究は アメリカ医師会ジャーナル.
$config[ads_text2] not found「私たちの研究は、機械的換気を必要とする重篤な病気を経験している患者の精神疾患の負担、ならびに集中治療室の退院後の1年間の精神診断と精神活性薬による治療のリスクに関する重要なデータを提供している」と著者らは警告している。
「これらの患者の退院計画は、フォローアップの精神医学的評価のより包括的な議論と、潜在的な精神医学的ニーズに関する介護者や他の家族への情報提供を必要とするかもしれません。
「絶対リスクは低いものの、うつ病などの精神医学的診断と、心筋梗塞や外科手術などの急性医学的イベント後の転帰不良との強い関連性があるとすれば、私たちのデータは精神医学の迅速な評価と管理を示唆している症状は、このハイリスクグループへの将来の介入にとって重要な焦点になる可能性があります。」
インタビューで、メリーランド州デレクC.アンガスは警告します、「私たちはすでに精神病が精神科医が見ているよりもはるかに大きいことを知っています。したがって、私たちにとって重要な意味は、リスクが一般の人口よりも20倍高かったことです。精神科医が管理する絶対リスクは、この患者集団では精神科医が治療しない精神疾患のはるかに大きな負担がある可能性があることを示唆しています。
「私たちの研究の最初の、そして何よりも重要なことは、私たちはまだ理由を知る必要があるということです。重大な病気自体の生物学を含む多くの可能性があります。ICUは睡眠を妨げる非常に不利な環境であり、多くの痛みがあり、臨床医は高血圧下で向精神薬の使用を開始することがあります。深刻な病気を通して患者を管理するために、それはその後それらの薬物への依存を誘発する可能性があります。」
$config[ads_text3] not found
彼はこれらの問題のより積極的なスクリーニングと、この可能性の重大な病気の後に患者を世話する一般開業医と医師の間でより多くの意識を求め、患者ができるだけ早くケアを求めるのを助けることができるように呼びかけます。
致命的な病気の後の精神疾患のリスクも子供たちの間で調査されました。ワシントン大学シアトル校医学部のチームは、退院後の精神疾患に関する17件の研究の詳細を取り上げました。
彼らは、このグループで最も一般的な精神障害は心的外傷後ストレス障害（PTSD）と大うつ病であることを発見しました。臨床的に重要なPTSD症状は10〜28％の子供に見られ、抑うつ症状は7〜13％でした。
以前の精神医学的または発達上の問題は、精神医学的症状を持つ両親がいるのと同様に、リスクを高めました。年齢と性別はリスクに影響を与えていないようでしたが、より深刻な病気と侵襲性の手順がリスクを高めました。
「精神医学的罹患率は、小児の重大な病気の生存者にとって重大な問題であるように思われます」と、Dimitry S. Davydow、MD率いるチームは言った。彼はこのリスクの理解を深めることを求めているため、最も脆弱な子供たちを注意深く監視することができます。
参考文献
Wunsch、H. et al。機械的換気を受けている非外科的重症患者における精神医学的診断および精神活性薬の使用。 アメリカ医師会のジャーナル、2014年3月19日、doi：10.1001 / jama.2014.2137
Davydow、D. S. et al。小児の重大な病気の生存者における精神病的罹患率：文献の包括的なレビュー。 小児科および青年医学のアーカイブ 2010年4月doi：10.1001 / archpediatrics.2010.10。
