5質問するカイロプラクティックサービス
2012年、医学研究所は衝撃的な発見を発表しました。米国の医療費の最大30％が無駄になっています。 不必要なケアの傾向に対抗するため、患者、医療提供者、および医療機関が患者中心の研究主導型の医療に焦点を当てるように、Chosinging Wiselyキャンペーンが設立されました。 米国カイロプラクティック協会（ACA）が原因に参加し、5つの脊椎治療手順と質問するテストのリストを公開しました。
ACAのリストは、どの治療および/または評価手順が彼らの最善の利益であるかについて患者とオープンな対話をする機会としてまとめられました。
Choosing Wiselyキャンペーンは、ABIM Foundation（米国内科委員会が作成）とConsumer Reportsが主導しています。 ACAは、Chosinging Wiselyキャンペーンに参加する100近い医療機関の1つです。「Chooseing Wiselyキャンペーンに参加することで、治療に対する患者中心のエビデンスに基づくアプローチが促進され、医師と患者の間で意思決定が共有されます」と、品質保証および説明責任に関するACA委員会の委員長であるACA上級科学顧問。
「医療資源が浪費されると、すべての患者に可能な限り最高の質の医療を提供するための我が国の能力が脅かされます」とゲルツは続けます。
しかし、最初に：「決して」リストではない
ACAのリストは、患者と医療提供者が適切なケアの方向についてより生産的な会話を行えるように設計されていますが、「悪い」テストや治療のリストと見なすべきではありません。
「このリストは、すべてのシナリオで特定の治療を禁止したり、ケアの決定を指示したりするものではありません」とGoertz氏は言います。 「それは、どの治療および/または評価手順が彼らの最善の利益になり得るかについて患者とオープンな対話をする機会としてまとめられました。 カバレッジの決定または除外を確立するために使用されることは確かにありません。」
ACAのカイロプラクティックケアリスト
ACAは、医師と患者が以下の5つのテストと手順の必要性について話し合うことを推奨しています。
- 危険信号がない場合、痛みの発症後6週間は、急性腰痛患者の脊椎画像（X線）を取得しないでください。
「イメージングとテストは、必ずしも迅速な回復を保証するものではありません。 それらは高価である可能性があり、放射線に関して患者にいくらかのリスクをもたらし、また外科的治療を受ける可能性を高める可能性があります」とGoertz氏は言います。
- 患者の進行を監視するために脊椎画像の繰り返し撮影を行わないでください。
「現在、診断に変化がなく、症状の悪化が記録されていない場合、または病気の進行がない場合、脊椎の同じ領域で繰り返しX線を使用することをサポートするデータはありません」とゲルツ氏は言います。
- 積極的治療計画の目標をサポートしない限り、腰痛に対する受動的または緩和的理学療法治療（熱、寒さ、電気刺激、超音波など）の長期または継続的な使用を避けます。
「[受動療法]は、患者が調整や脊椎の操作を受ける準備をするなど、積極的な治療計画をサポートするのに非常に役立ちます」とGoertz氏は言います。 「しかし、正しく使用しないと、患者の不活動、長期にわたる回復、コストの増加につながる可能性があります。」
- 心理社会的スクリーニングや関連する可能性のある心理的障害、特にうつ病や不安の評価なしに、長期の疼痛管理を行わないでください。
「長い間痛みを感じていた人と、不安、うつ病、心的外傷後ストレス障害などに苦しんでいる人との間には強い相関関係があります」とゲルツ氏は言います。
- 腰痛の長期治療または予防のために、腰椎サポートまたはブレースを処方しないでください。
「ランバーサポートは短期的には限定的なメリットがあるかもしれません。 しかし、この研究は腰痛の治療または予防のための腰椎サポートの長期使用をサポートしていません」とGoertz氏は言います。 「長期使用は患者の不活動と長期にわたる回復につながる可能性があります。」
コストの抑制、ケアの改善
背中と首の痛みは、最も一般的で高価な公衆衛生問題の1つです。米国では、腰痛だけでも年間2, 000億ドルかかります。 Chooseing Wiselyキャンペーンは不必要な医療費を削減することを望んでいますが、主な目標は、患者と医師が協力して患者に合わせた治療計画を作成し、成功に導くことです。 Choosing WiselyキャンペーンへのACAの関与については、こちらをご覧ください。
ソースを見るドノヒューA.アメリカンカイロプラクティック協会は、Wisely®テストの選択リスト、質問する手順をリリースします。 http://www.acatoday.org/News-Publications-Newsroom-News-Releases-ACA-Releases-Choosing-Wisely-List。 2017年8月15日リリース。2019年4月22日アクセス。
