ERの処方ガイドラインはオピオイド処方の割合を減らす

テンプル大学病院（TUH）とテンプル大学病院-エピスコパルキャンパス（TUH-Episcopal）の新たな調査結果によると、病院の救急科のオピオイド処方ガイドラインは、軽度の状態と慢性の非癌性疼痛に対するオピオイド処方の割合を減らすことができます。

救急医は、非医療目的でオピオイドを求める患者の標的になることがよくあります。研究はまた、急性期医療の状況が、しばしば軽微な状態と非がん性慢性疼痛のオピオイド処方の主要な原因であることも示しています。

患者に適切な疼痛緩和を提供することと薬物依存症の形成または悪化がないことを確認することの間のバランスを見つけることが困難であることを考慮して、米国保健社会福祉省は、疼痛管理ガイドラインの統合と臨床意思決定支援の作成を推奨していますツール。

安全性を最大限に高め、誤用を避けるためにオピオイドを処方するためのガイドラインを作成したのは、TUHとTUH-Episcopalでした。

「このタイプのガイドラインの影響は、救急医療の現場ではこれまで研究されたことはありませんでした」とダニエルデルポータル医師、FAAEM、テンプル大学ルイスカッツ医学部臨床救急医学助教授、臨床業務担当副ディレクターは述べています。 TUHとJeanes病院で、研究の主任研究員。

「私たちは、ガイドラインを採用した後、歯科、首/背中、および慢性の痛みのために救急部門でオピオイドが処方される割合が減少すると仮定しました。また、医師はガイドラインの使用をサポートすると仮定しました。」

研究者らは、2013年1月にガイドラインを採用する前後に、歯科、首/背中、慢性の非がん性疼痛に対するオピオイド処方の割合を比較しました。チームは、診断基準を満たし、退院した18歳以上の患者13,187人のデータを調べましたTUHとTUH-Episcopalの救急部門から。

研究者らはまた、2つの救急科で診療している教員の救急医療医にも調査を行った。

調査結果は、処方ガイドラインが、すべての年齢層および高度な統計的有意性を持つ3つのカテゴリーの苦情のそれぞれについて、オピオイド処方率の低下に即時かつ持続的な影響を及ぼしたことを明らかにしています。

さらに、調査した医師の100％が自主的なガイドラインの実施をサポートしました。ほとんど（97％）は、ガイドラインがオピオイドの使用を控えているときに患者との話し合いを促進したと感じており、回答者の75％近くが、ガイドラインが導入された後は患者からの敵意が少なくなると報告しました。

「救急医や他の急性期医療提供者は、危険なオピオイド薬の合理的な処方を促進するためにさまざまなツールを使用できます」とデルポータルは述べています。

「有望であるが重要なインフラストラクチャと規制を必要とする（そしてペンシルバニアの処方者にはまだ利用できない）電子処方薬モニタリングプログラムとは対照的に、簡単に実装できるガイドラインは医師に力を与え、十分に文書化されたオピオイド誤用の危険から患者を保護します。」

米国は現在、オピオイド中毒の危機に瀕しており、オピオイド処方の過剰摂取による死亡は、ヘロインとコカインの合計による死亡を上回っています。

調査結果は、Journal of Emergency Medicineに掲載されています。

出典：テンプル大学医療システム