精神障害の新しい見方

医師の専門家は、多くの精神障害の遺伝的根のより良い理解を求めています。

新しい研究は、脳回路の障害はおそらく発達過程によって引き起こされることを示唆しています。新しい焦点を論じている論評は、 ジャマ、メンタルヘルスのテーマ問題。

トーマスR.インセル医学博士、国立精神衛生研究所（NIMH）ディレクター、解説共著者フィリップS.ワン医学博士、博士PH、NIMH副ディレクターは、リスクを与える遺伝子を探す説得力のある理由を書いています精神疾患は、自閉症、統合失調症、双極性障害の高い遺伝率を示す双子の研究から生じます。

「主要な精神障害のそれぞれについて特定された候補遺伝子および特定の対立遺伝子（遺伝子の代替形態）を用いた連鎖およびゲノムワイド関連研究から注目すべき発見がありましたが、複製されたものはその一部のみを説明しています遺伝性。」

著者らは、関与している遺伝子の多くは脳の発達に関与しているが、コピー数バリアントは現在の診断スキームの疾患に特異的ではないように思われると付け加えています。

「家族内では、同じコピー数の変異が、ある人では統合失調症、別の人では双極性障害、さらに別の人では注意欠陥/多動性障害に関連している可能性があります。精神疾患の遺伝学は、実際には脳の発達の遺伝学であり、生物学的および環境的な状況に応じて、さまざまな結果が生じる可能性があります。」

「遺伝率の高さを指摘する同じ双子の研究も遺伝学の限界を示しています。環境要因は精神障害にとって重要であるに違いない」と彼らは書いている。

「経験の分子効果を検出できるエピゲノミクスの出現は、成人の行動パターンに対する幼年期の出来事と環境の重要な影響を理解するための強力なアプローチを提供する可能性があります。」

著者らは、ゲノミクスとエピゲノミクスはすでに精神疾患のリスクをもたらす多様な分子経路を指摘していると指摘しています。 「これらの多様な分子メカニズムを結びつけて、精神障害の症候群として認識される症状のクラスターを生み出すものは何ですか？ますます、臨床神経科学者は病気の主要な側面のための特定の回路を特定しています。しかし、遺伝的変異が現在の診断カテゴリーに選択的にマッピングされないのと同様に、回路も、診断と1対1で対応することなく、認知機能および行動機能に関連付けられているようです。」

著者によると、システムの神経科学からの出現は2つの注目すべき点です。

「最初に、遺伝的多様性と、報酬から感情の調整まで、複雑な認知と行動を仲介する神経回路の発達との間に新たな関係があるようです。

「第二に、現在の診断カテゴリーは、臨床的特徴に基づいており、遺伝学および神経科学の所見とうまく一致していないようです。」

彼らは、脳の障害はいつどのように介入するかについて重要な意味を持つので、心の障害を再概念化することを付け加えています。

精神疾患は神経変性障害よりも神経発達障害である可能性が高いですが、これらを「精神疾患」として示す行動および認知症状は、発達の初期に始まるプロセスの後期段階である可能性があります。

「遺伝学と神経科学が精神病やうつ病の何年も前に厳密で具体的な早期発見を提供できれば、これらの病気は軌道の観点から再定義されるかもしれません。その結果、介入は、改善やリハビリではなく、予防的または予防的になる可能性があります。しかし、診断と治療のこの変容は、心血管疾患と癌の最近の進展によって知ることができ、リスクの検出、診断の検証、および新しい介入の開発への新しいアプローチを確保するために、精神疾患の根底にある遺伝学と回路に集中することに依存します。それは、神経伝達物質の薬理学ではなく、可塑性の変更または回路の再調整に基づいている可能性があります。」

著者らは、不安障害のための新しい介入が開発されているにもかかわらず、既存の行動療法の有効性に関連する遺伝的変異の最近の発見は、それらの使用を調整する新しい方法を示唆していると付け加えます。

この例やその他の例は、遺伝学と神経科学から生まれた洞察が、新しい堅牢で個別化された治療法の合理的な開発につながることを期待する強力な基盤を提供します。

「検証されたバイオマーカーがなく、1980年以来新しい医療の方法が少なすぎるため、家族は希望以上のものを提供するために科学を必要としています。遺伝学と神経科学は、ついに精神疾患の診断と治療を変革するためのツールを手に入れました」と著者らは結論付けています。

出典：JAMA and Archives Journals