糖尿病と脊椎手術：知っておくべきこと
糖尿病で脊椎手術を受ける場合、手術と回復を成功させるために特別な配慮をする必要があります。 糖尿病の人は、感染や治癒の遅れなど、特定の問題のリスクが高くなります。 幸いなことに、脊椎手術の前後に措置を講じて、これらの合併症の可能性を減らすことができます。
高（または低）血糖値は、手術後の合併症のリスクと重症度を高めます。 写真ソース：123RF.com。
糖尿病と脊椎手術：なぜ合併症のリスクが増加するのですか？
首または背中の手術は、身体的および精神的ストレスを引き起こし、身体のホルモンレベルの変化につながる可能性があります。 これらの変化は、インスリン抵抗性の増加を引き起こす可能性があります。インスリン抵抗性とは、血中の糖（グルコース）の量を調節するホルモンであるインスリンを産生する状態ですが、効果的に使用しません。
ホルモンの変動は、インスリンの産生を低下させ、高血糖症や高血糖のリスクを高める他の変化を引き起こす可能性もあります。 高（または低）血糖値は、手術後の合併症のリスクと重症度を高めます。
糖尿病を患っている場合、長時間糖尿病を患っていたり、頻繁に血糖値が高い場合、またはレベルを制御できない場合は、手術後の合併症のリスクが高くなります。 そのため、脊椎手術を受ける前に 、糖尿病治療チームと協力して血糖値を管理する戦略を開発することが重要です。
糖尿病患者の薬に関する考慮事項
脊椎手術の前にあなたの糖尿病を管理するためにあなたがとるべきステップについてあなたの医療提供者と話してください。 場合によっては、これにはあなたの糖尿病薬の変更が含まれます。 これらの手順が外科医に伝えられていることを確認してください。
認定糖尿病教育者（CDE）を参照すると役立つ場合があります。 メディケアは、年間2時間の糖尿病自己管理教育（DSME）をカバーし、医療提供者の紹介を受けます。 ほとんどの保険はDSMEもカバーします。 CDEを見ると、手術前、手術中、手術後の個別のケア計画を入手できます。
血糖をコントロールするために2型糖尿病薬を服用している場合は、通常の投与量に対して（もしあれば）行うべき調整について医師に相談してください。
1型糖尿病を患ってインスリンを服用している場合は、手術の前日と手術日のどの用量を服用すべきかについて医療提供者に相談してください。
脊椎手術の前に尋ねるべき質問
- 外来脊椎手術または入院中に誰が私の糖尿病を管理しますか？ 外科医、私の内分泌科医、私の家族の開業医、または病院医？
- 手術中に誰が私の糖尿病を管理しますか？ （手順が非常に速い場合を除き、麻酔科医はインスリンまたはブドウ糖を提供して血糖値を許容範囲内に保つことができます。）
- 手術の朝に血糖値が低いか高い場合はどうすればよいですか？
- 手術前に最後の食事/流体はいつ食べるべきですか？
脊椎手術の前に考慮するライフスタイルの変更
ダイエット ：たんぱく質を豊富に含む栄養価の高い食事プランは、治癒過程を助け、手術部位の組織を強化するのに役立ちます。 治癒に必要なカロリーとタンパク質を得るために、食事をスキップしないことが重要です。
練習 ：まだ定期的に運動していない場合は、手術を受ける前に医師に相談してください。 運動は体を強化し、回復を早めるのに役立ちます。
アルコールと喫煙 ：手術前にアルコールをやめるか減らすことで、血糖をコントロールできます。 喫煙をやめると、手術後の呼吸がしやすくなります。
ストレスの軽減 ：ストレスは血糖値を上昇させる可能性があるため、今後の手順についてできる限りリラックスしてください。 自分の懸念について他の人と話したり、ゆっくりとした深い呼吸などのリラクゼーションのテクニックを試してみると便利です。 音楽を聴くことや運動することも役立ちます。
脊椎手術後の糖尿病特有のリスク
最適な血糖コントロールと健康的なライフスタイルは手術の回復の見通しを改善しますが、背中や首の手術後もこれらの糖尿病特有の合併症を経験する可能性があります。
- 高または低血糖レベル-血糖コントロールを支援するために、薬を増減する方法について計画を立てるために医療提供者に相談してください
- 貧しい、遅い創傷治癒
- 手術部位の弱い皮膚と組織
- 傷の感染（感染の徴候に関する追加情報については以下を参照）
- 肺炎、尿路感染、または敗血症（血液感染）
- 糖尿病性ケトアシドーシス（ケトンと呼ばれる有毒な酸の副産物が血液中に蓄積し、生命を脅かす可能性のある状態）
- 電解質の不均衡（これは、ナトリウムおよびカリウムのレベルが大幅に増加または低下したときに発生し、心臓および体液レベルに重大な問題を引き起こす可能性があります）
帰宅したら自分の世話をする方法
帰宅したら、頻繁に血糖値をチェックしてください。 定期的に食事をしていない、嘔吐している、ストレスを感じている、または通常よりも活動性が低い場合は、手術後のレベル管理がより困難になる可能性があります。
次の感染の兆候に注意し、次のいずれかが発生した場合は医師に連絡してください。
- 101度を超える発熱
- 切開部位が赤く、触って熱くなっている、またはにじみ出ている
- 膿またはファウルドレナージ
- 悪化し続ける切開部位周辺の痛み
- 切開部位の腫れまたは硬化
また、potential瘡の可能性に注意してください。 床ずれを防ぐために、ベッドの中で動き回り、頻繁にベッドから出てください。 つま先や指を通常のように感じることができない場合、beds瘡の発生を感じることはありません。
背中や首の手術を受けることはそれ自体でストレスが多いが、糖尿病を混合物に加えることは他のレベルの合併症を追加する。 しかし、あなたのストレスレベルと血糖値を制御下に保つのを助ける明確な計画を立てることは、脊椎手術の成功を確実にするのに役立ちます。
